Asset Publisher Asset Publisher

Đi vào hoạt động từ tháng 7/2025, Đơn vị Rối loạn nhịp tim thuộc Khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã khẳng định hiệu quả trong phát hiện, chẩn đoán chính xác và xử trí kịp thời các rối loạn nhịp tim phức tạp. Mới đây, đơn vị vừa phối hợp với nhiều chuyên khoa cứu sống một cụ bà 95 tuổi nhập viện vì đột quỵ não, kèm theo rối loạn nhịp chậm nguy hiểm, nhờ kịp thời cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.

Kíp can thiệp cho bệnh nhân

Ca bệnh hi hữu ở tuổi 95

Bệnh nhân là cụ bà Đ.T.N (95 tuổi, trú tại phường Quang Hanh, tỉnh Quảng Ninh), nhập viện trong tình trạng thất ngôn, liệt nửa người phải. Kết quả chụp cắt lớp vi tính mạch máu não cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu não do hẹp 80% động mạch thân nền, đồng thời phát hiện phình động mạch cảnh trong trái.

Trong quá trình điều trị, tình trạng vận động và ngôn ngữ của cụ có cải thiện, tuy nhiên không lâu sau lại xuất hiện tái phát liệt nửa người và thất ngôn. Các bác sĩ chỉ định can thiệp mạch não để xử trí. Thế nhưng, ngay trong lúc chuẩn bị đưa bệnh nhân lên phòng can thiệp, cụ bất ngờ xuất hiện nhịp tim chậm chỉ còn 29 lần/phút, kèm theo khoảng ngưng xoang dài 3,2 giây, khiến bệnh nhân mất tri giác và có nguy cơ ngừng tuần hoàn.

Hình ảnh máy tạo nhịp vĩnh viễn qua phim chụp DSA

Trước tình huống nguy kịch, các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn, quyết định xử trí hồi sức tích cực bằng nội khoa. Quá trình theo dõi tại khoa Hồi sức tích cực ghi nhận bệnh nhân liên tục có nhiều cơn nhịp chậm, với khoảng ngưng xoang kéo dài trên 4 giây, xen kẽ là các cơn tim nhanh nhĩ. Đơn vị Rối loạn nhịp tim được mời tham gia hội chẩn và chẩn đoán bệnh nhân mắc hội chứng nút xoang bệnh lý có triệu chứng, diễn tiến trên nền nhồi máu não kèm phình động mạch cảnh trong.

Sau 8 ngày hồi sức, cụ bà hồi tỉnh, không còn dấu hiệu liệt vận động hay thất ngôn. Tuy nhiên, tình trạng rối loạn nhịp tim vẫn tiềm ẩn nhiều nguy cơ. Để phòng ngừa biến chứng nguy kịch, tập thể bác sĩ quyết định đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn cho bệnh nhân.

Một giờ can thiệp – cứu sống bệnh nhân

Kíp can thiệp do Ths.Bs Phan Thanh Nghĩa, Trưởng Đơn vị Rối loạn nhịp tim, chủ trì, phối hợp cùng các cộng sự. Các bác sĩ tiến hành gây tê, thiết lập đường vào từ tĩnh mạch nách bên trái, luồn và cố định điện cực vào buồng tim, sau đó kết nối với thân máy tạo nhịp đặt dưới da.

Ca can thiệp kéo dài khoảng 1 giờ. Kết quả kiểm tra cho thấy máy tạo nhịp hoạt động tốt, không có biến chứng chảy máu, đảm bảo an toàn. Sau thủ thuật, nhịp tim bệnh nhân ổn định, vận động nhẹ nhàng và giao tiếp tốt.

Đánh giá ca bệnh, Ths.Bs Phan Thanh Nghĩa cho biết: “Bệnh nhân N. nhập viện với những dấu hiệu điển hình của đột quỵ não trên nền tuổi cao, sức yếu. Nếu chỉ tập trung điều trị đột quỵ đơn thuần thì nguy cơ bỏ sót tình trạng rối loạn nhịp chậm phức tạp, có thể dẫn tới ngưng tim đột ngột và tử vong. Việc đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn không chỉ giúp kiểm soát nhịp tim ổn định, ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm, mà còn giải quyết triệt để nguyên nhân dẫn tới tái phát đột quỵ. Bệnh nhân hồi phục tốt sau can thiệp là minh chứng rõ ràng cho hướng xử trí đúng đắn”.

Máy tạo nhịp tim vĩnh viễn là một thiết bị điện tử nhỏ, được cấy dưới da, kết nối với các điện cực đặt trong buồng tim. Thiết bị có nhiệm vụ phát xung điện thay thế khi tim đập quá chậm hoặc ngừng đột ngột, từ đó duy trì nhịp tim ổn định, đảm bảo máu được bơm đi nuôi cơ thể.

Phương pháp cấy máy tạo nhịp là điều trị đặc hiệu cho bệnh nhân bị rối loạn nhịp chậm như hội chứng nút xoang bệnh lý có triệu chứng, block nhĩ thất, hoặc các hội chứng rối loạn nhịp di truyền (hội chứng QT kéo dài bẩm sinh, hội chứng Brugada…). Ngoài ra, đây cũng là phương pháp điều trị quan trọng cho những bệnh nhân suy tim nặng, mất đồng bộ giữa các buồng tim.

Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, kỹ thuật cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn được triển khai thường quy từ năm 2016. Mỗi năm, bệnh viện thực hiện thành công hàng trăm ca, mang lại hiệu quả điều trị cao, giúp nhiều bệnh nhân thoát khỏi nguy kịch ngay tại địa phương, không phải chuyển tuyến trung ương. Thành công này góp phần giảm tỷ lệ tử vong, cải thiện triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Bác sĩ Phan Thanh Nghĩa nhấn mạnh: “Đây là kỹ thuật đòi hỏi sự chính xác cao trong thao tác và kiến thức chuyên sâu về điện sinh lý học tim. Bệnh nhân sau cấy máy sẽ cần được theo dõi định kỳ để kiểm tra hoạt động thiết bị, điều chỉnh thông số phù hợp, đồng thời phát hiện sớm các rối loạn nhịp khác hoặc biến chứng có thể xảy ra”.

Hiệu quả từ mô hình liên chuyên khoa

Bệnh nhân 95 tuổi hồi phục ổn định với vết mổ đặt máy liền tốt

Trường hợp của cụ bà 95 tuổi là minh chứng cho hiệu quả của chẩn đoán toàn diện và sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa trong xử trí ca bệnh phức tạp. Thành công này cũng khẳng định vai trò quan trọng của việc phát triển các kỹ thuật tim mạch can thiệp ngay tại bệnh viện tuyến tỉnh. Người bệnh được cứu chữa kịp thời mà không cần chuyển tuyến trong tình huống nguy cấp – yếu tố sống còn với những ca bệnh nặng, nguy cơ tử vong cao.

Đặc biệt, từ khi thành lập Đơn vị Rối loạn nhịp tim vào tháng 7/2025, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh có thêm nền tảng chuyên sâu để phát triển lĩnh vực nhịp học. Đơn vị không chỉ tập trung chẩn đoán và điều trị rối loạn nhịp tim, mà còn quản lý toàn diện, theo dõi lâu dài, giúp bệnh nhân được chăm sóc tim mạch bài bản, an toàn, hiệu quả.

Thành công của ca bệnh ở tuổi 95 là minh chứng rõ rệt cho sự phát triển chuyên môn của bệnh viện, đồng thời cho thấy tầm quan trọng của việc đầu tư, xây dựng những đơn vị chuyên khoa sâu tại tuyến tỉnh. Qua đó, bệnh viện từng bước khẳng định vị thế của một Trung tâm Tim mạch uy tín trong khu vực, tiệm cận chuẩn mực của các bệnh viện tuyến trung ương.

 

Huyền Thị Lê