Xuất bản thông tin Xuất bản thông tin

Bệnh viện Bạch Mai vừa cứu chữa thành công một trường hợp viêm võng mạc hoại tử cấp – bệnh lý hiếm gặp, diễn tiến nhanh và có nguy cơ gây mù lòa vĩnh viễn nếu không được phát hiện, can thiệp kịp thời.

Thăm khám đáy mắt cho thấy hình ảnh xuất tiết, hoại tử võng mạc lan tỏa ở cả hai mắt

Theo thông tin từ Bệnh việm Bạch Mai, bệnh nhân N.V.S. (43 tuổi, Ninh Bình) nhập viện trong tình trạng thị lực giảm nhanh ở cả hai mắt, không đau nhức, kèm tiền sử mờ mắt trái khoảng một tuần rồi lan sang mắt phải. Khi tới Khoa Mắt, thị lực bệnh nhân đã giảm trầm trọng, chỉ còn phân biệt được bóng bàn tay – dấu hiệu của tình trạng mù lòa cấp tính.

Khám đáy mắt cho thấy xuất tiết, hoại tử võng mạc lan tỏa ở cả hai mắt, gợi ý viêm võng mạc hoại tử cấp (acute retinal necrosis – ARN). Đây là bệnh hiếm, thường do nhiễm virus trên nền miễn dịch bất thường và tiến triển nhanh, chỉ trong thời gian ngắn, thị lực hai mắt bệnh nhân đã giảm đến mức không còn phân biệt được ánh sáng.

Các xét nghiệm chuyên sâu tại Bệnh viện Bạch Mai được thực hiện khẩn trương. PCR dịch kính và dịch tiền phòng loại trừ các nguyên nhân virus thường gặp như HSV, VZV, CMV… Xét nghiệm miễn dịch huyết thanh cho thấy Anti-cardiolipin IgM (+), Anti-β2 glycoprotein IgM (+), Anti-phospholipid IgM (+). Các kết quả này phù hợp với chẩn đoán hội chứng kháng phospholipid – một rối loạn tự miễn hiếm gặp có thể gây viêm mạch máu võng mạc và nhiều biến chứng toàn thân nguy hiểm.

Trước diễn tiến thị lực nguy kịch và nguy cơ tổn thương không hồi phục, hội chẩn toàn viện được tổ chức khẩn cấp, huy động sự phối hợp của các chuyên khoa Miễn dịch – Dị ứng, Cấp cứu, Truyền nhiễm, Tim mạch, Huyết học… Bệnh nhân được chẩn đoán viêm võng mạc hoại tử cấp hai mắt do hội chứng kháng phospholipid và lập tức được áp dụng phác đồ điều trị tích cực gồm: ức chế miễn dịch mạnh, chống đông ngừa tắc mạch và lọc huyết tương (PEX) 5 lần nhằm loại bỏ các tự kháng thể lưu hành.

Nhờ can thiệp kịp thời và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa, sau hơn 3 tuần điều trị, thị lực bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Khi tái khám ngày 30/7/2025, thị lực hai mắt đạt 20/50, võng mạc ổn định, không còn hoại tử tiến triển. Đây là kết quả hồi phục thị lực ấn tượng, đặc biệt với một bệnh lý hiếm gặp và thường để lại di chứng nặng nề nếu không được chẩn đoán, xử trí sớm.

Trường hợp này một lần nữa khẳng định năng lực chuyên môn và khả năng phối hợp đa chuyên khoa của Bệnh viện Bạch Mai trong xử trí những ca bệnh phức tạp, đồng thời là minh chứng rõ ràng cho vai trò của việc thăm khám, phát hiện sớm và điều trị kịp thời đối với các bệnh lý mắt nguy hiểm.

Phòng Truyền thông Y tế

Huyền Thị Lê