Xuất bản thông tin Xuất bản thông tin

Mới đây, các bác sĩ tại Bệnh viện Thanh Nhàn đã kịp thời cứu sống một bệnh nhân nam còn rất trẻ mắc giả phình động mạch lách tự phát - bệnh lý cực kỳ hiếm gặp, có nguy cơ tử vong rất cao nếu không được xử trí kịp thời.

Các bác sĩ tiến hành ca phẫu thuật.

Ca can thiệp nội mạch thành công ngoạn mục

Bệnh nhân được đưa đến Bệnh viện Thanh Nhàn trong tình trạng vô cùng nguy kịch, trước đó xuất hiện cơn đau bụng dữ dội đột ngột tại nhà, sau 19 giờ tiến triển, bệnh nhân rơi vào sốc mất máu nặng, toan chuyển hóa, suy đa tạng. Khi nhập viện, huyết áp bệnh nhân chỉ còn 50/30 mmHg, da tái lạnh. Đây là biểu hiện điển hình của tình trạng sốc mất máu nặng, đe dọa trực tiếp tính mạng.

Ngay lập tức, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực đã tiến hành hồi sức khẩn cấp để duy trì huyết áp, hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn và kiểm soát tình trạng suy đa tạng. Sau khi bệnh nhân tạm thời qua được cơn nguy kịch, bệnh viện chỉ định chụp cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT) ổ bụng. Kết quả cho thấy có rất nhiều dịch máu trong ổ bụng, nguyên nhân là do vỡ giả phình động mạch lách ngay tại vị trí rốn lách - thủ phạm gây ra xuất huyết ồ ạt.

Trước tình huống khẩn cấp, Bệnh viện Thanh Nhàn đã nhanh chóng huy động hội chẩn đa chuyên khoa để tìm ra phương án điều trị tối ưu. Nếu tiến hành phẫu thuật cắt lách truyền thống, có thể giúp cầm máu nhanh chóng nhưng đồng nghĩa bệnh nhân sẽ mất hoàn toàn cơ quan này. Việc cắt lách ở người trẻ tuổi tiềm ẩn nhiều nguy cơ, đặc biệt là nguy cơ nhiễm trùng nặng sau phẫu thuật và ảnh hưởng lâu dài đến chất lượng sống.

Xét đến yếu tố bệnh nhân còn trẻ, đội ngũ bác sĩ quyết định lựa chọn phương án can thiệp nội mạch với mong muốn bảo tồn tối đa cơ quan. Đây là hướng tiếp cận hiện đại, ít xâm lấn hơn, nhưng đòi hỏi kỹ thuật cao và phối hợp khẩn trương giữa nhiều chuyên khoa.

Ekip can thiệp mạch do ThS.BS Nguyễn Duy Thịnh - Trưởng Đơn nguyên Can thiệp mạch, Khoa Chẩn đoán hình ảnh trực tiếp thực hiện. Trước tiên, các bác sĩ tiến hành dẫn lưu dịch máu trong ổ bụng để giảm áp lực. Tiếp đó, sử dụng coil theo kỹ thuật "Sandwich" để nút tắc đoạn động mạch mang giả phình. Đây là phương pháp hiện đại, vừa xử lý được ổ giả phình, vừa giúp duy trì tưới máu cho phần nhu mô lách còn lại nhờ hệ bàng hệ.

Kết quả sau can thiệp cho thấy ổ giả phình được bít tắc hoàn toàn, bệnh nhân không còn tình trạng chảy máu. Nhu mô lách vẫn được bảo tồn và tiếp tục được nuôi dưỡng bình thường. Sau 24 giờ, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt: không còn dấu hiệu mất máu, chỉ số huyết động ổn định. Dẫn lưu ổ bụng ra khoảng 2 lít máu cũ và bệnh nhân đã thoát khỏi tình trạng nguy kịch.

Bệnh lý hiếm gặp và nguy hiểm

Giả phình động mạch lách là túi phình hình thành khi máu thoát ra khỏi lòng động mạch qua một điểm rách thành mạch, sau đó được mô xung quanh bao bọc chứ không phải thành mạch thật. Đây là bệnh lý hiếm, chỉ chiếm khoảng 0,1% dân số và dưới 10% trong số các trường hợp phình động mạch ổ bụng.

Nguyên nhân thường gặp bao gồm viêm tụy cấp hoặc mạn, chấn thương bụng, biến chứng sau phẫu thuật hoặc thủ thuật can thiệp. Trường hợp giả phình động mạch lách tự phát ở một bệnh nhân nam giới trẻ tuổi như ca bệnh này được đánh giá là vô cùng hiếm gặp.

Nguy cơ vỡ của giả phình động mạch lách rất cao, dao động từ 37% - 47%. Khi vỡ, người bệnh có thể rơi vào tình trạng sốc mất máu và tỷ lệ tử vong vượt quá 90% nếu không được cấp cứu và xử trí kịp thời. Điều này lý giải vì sao việc chẩn đoán sớm và can thiệp nhanh chóng đóng vai trò quyết định trong cứu sống người bệnh.

Trước đây, phẫu thuật cắt lách được xem là phương pháp kinh điển trong xử trí các trường hợp vỡ phình động mạch lách. Tuy nhiên, kỹ thuật này đồng nghĩa với việc bệnh nhân sẽ mất hoàn toàn cơ quan, ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe và miễn dịch.

Trong khi đó, can thiệp nội mạch được coi là lựa chọn tối ưu hiện nay nhờ tính ít xâm lấn, khả năng cầm máu hiệu quả, đồng thời bảo tồn chức năng của lách. Ca bệnh tại Bệnh viện Thanh Nhàn là minh chứng rõ ràng cho sự nhạy bén, quyết đoán của đội ngũ y bác sĩ trong lựa chọn phương pháp điều trị, đồng thời cho thấy sự phát triển vượt bậc của các kỹ thuật can thiệp mạch hiện đại đang được triển khai thành công tại các bệnh viện lớn ở Việt Nam.

Không chỉ cứu sống bệnh nhân, ca can thiệp còn mở ra hy vọng cho nhiều trường hợp mắc bệnh lý mạch máu phức tạp khác. Thành công này khẳng định năng lực chuyên môn, sự phối hợp hiệu quả giữa các khoa hồi sức, chẩn đoán hình ảnh và can thiệp mạch của Bệnh viện Thanh Nhàn, đồng thời phản ánh sự đầu tư nghiêm túc vào trang thiết bị và công nghệ y tế hiện đại.

Khuyến cáo của bác sĩ

Theo các chuyên gia, những bệnh lý liên quan đến phình động mạch, đặc biệt là giả phình động mạch lách, thường diễn biến thầm lặng cho đến khi vỡ gây xuất huyết ồ ạt. Vì vậy, việc thăm khám sức khỏe định kỳ, kiểm tra khi có dấu hiệu bất thường về tiêu hóa hoặc đau bụng kéo dài là vô cùng quan trọng.

Các bác sĩ Bệnh viện Thanh Nhàn khuyến cáo khi có biểu hiện đau bụng dữ dội, đột ngột, kèm theo các triệu chứng choáng váng, mệt lả, vã mồ hôi, da tái lạnh… người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu kịp thời. Việc trì hoãn có thể khiến tình trạng trở nên nguy hiểm và đe dọa trực tiếp đến tính mạng.

Ca bệnh thành công này không chỉ là một dấu mốc chuyên môn mà còn là lời nhắc nhở cộng đồng hãy quan tâm nhiều hơn đến sức khỏe của mình, không chủ quan trước các dấu hiệu bất thường để được phát hiện và điều trị kịp thời.

Huyền Thị Lê