Xuất bản thông tin Xuất bản thông tin

“Thời gian vàng” để điều trị nhồi máu não là 4,5 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng. Tuy nhiên, nhờ ứng dụng công nghệ hình ảnh học tiên tiến, một bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não ở Vĩnh Long đã được cứu sống thành công dù nhập viện muộn 34 giờ.

Ngày 1/4, BS.CKI. Phan Ngọc Thảo, khoa Nội Thần kinh - Đột quỵ, Bệnh viện Gia An 115 cho biết, bệnh viện vừa cứu sống thành công bệnh nhân V.V.H, sinh năm 1976, ngụ phường Trung Thành, Vĩnh Long, nhờ ứng dụng công nghệ hình ảnh tiên tiến và can thiệp lấy huyết khối cơ học.

BS.CKI. Phan Ngọc Thảo kiểm tra vận động bệnh nhân sau can thiệp. Ảnh: BV

Bệnh nhân V.V.H có tiền sử tăng huyết áp, hút thuốc lá và uống rượu. Trước khi nhập viện, bệnh nhân từng xuất hiện các cơn tê tay, nói khó thoáng qua nhưng không đi khám. Hơn một ngày trước khi đến viện, bệnh nhân đột ngột đớ miệng, yếu nửa người phải và mất khả năng nói. Gia đình nghĩ tình trạng sẽ tự cải thiện nên nhập viện muộn, sang ngày thứ hai kể từ khi khởi phát triệu chứng.

Tại Bệnh viện Gia An 115, khám lâm sàng ghi nhận bệnh nhân mất ngôn ngữ hoàn toàn, liệt dây thần kinh VII trung ương bên phải và yếu nửa người bên phải với điểm NIHSS 12. Kết quả MRI sọ não xác định, bệnh nhân nhồi máu bán cầu trái do tắc đoạn M1 của động mạch não giữa (MCA trái).

BS.CKI. Phan Ngọc Thảo cho biết, “thời gian vàng” để điều trị nhồi máu não là 4,5 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng. Trong thời gian này, thuốc tiêu sợi huyết có thể được sử dụng để làm tan cục máu đông, khôi phục lưu lượng máu đến vùng não bị ảnh hưởng. Hiệu quả điều trị cao nhất đạt được trong giờ đầu tiên do khả năng cứu được nhiều tế bào thần kinh nhất.

Hệ thống CT perfusion độ phân giải cao với AI giúp xác định vùng tranh tối tranh sáng, mở ra cơ hội hồi phục chức năng não cho bệnh nhân đột quỵ muộn. Ảnh: BV

Can thiệp lấy huyết khối cơ học có thể mở rộng cửa sổ điều trị lên đến 6 -24 giờ ở những bệnh nhân được chọn lọc, dựa trên hình ảnh học CT hoặc MRI để đánh giá vùng tranh tối tranh sáng. Sau 24 giờ, chỉ định can thiệp rất hạn chế và cần có bằng chứng rõ ràng từ các phương tiện chẩn đoán hình ảnh tiên tiến.

Với trường hợp của bệnh nhân H., để đánh giá chính xác thể tích vùng tranh tối tranh sáng (penumbra), các bác sĩ đã chỉ định chụp CT perfusion trên hệ thống SOMATOM Force VB30. Hệ thống này với độ phân giải cao và tích hợp trí tuệ nhân tạo đã giúp xác định thể tích vùng tranh tối tranh sáng lên đến 67 cm³, mở ra cơ hội cứu vãn chức năng não dù bệnh nhân đã qua cửa sổ điều trị tiêu chuẩn.

BS.CKI. Phan Ngọc Thảo giải thích thêm, khi động mạch não bị tắc nghẽn, vùng não do động mạch đó cấp máu sẽ phân thành hai vùng: Vùng trung tâm với lưu lượng máu dưới 10 mL/100 g não/phút sẽ hoại tử và không hồi phục, gọi là lõi nhồi máu; vùng xung quanh có lưu lượng máu từ 10 - 20 mL/100 g não/phút là vùng tranh tối tranh sáng, nơi các tế bào não chưa chết nhưng không hoạt động bình thường, biểu hiện mất chức năng trên lâm sàng. Vùng tranh tối tranh sáng là mục tiêu điều trị; nếu được tái thông kịp thời, các tế bào não vùng này sẽ hồi phục.

Ngay sau đó, bệnh nhân được can thiệp lấy huyết khối cơ học. Dưới hệ thống DSA, các mảnh huyết khối được loại bỏ, tái thông hoàn toàn mạch máu (TICI 3). Dòng máu lập tức được khôi phục, nuôi dưỡng lại mô não tranh tối tranh sáng. Sau thủ thuật, bệnh nhân tiếp tục được điều trị nội khoa và phục hồi chức năng; tình trạng yếu tay chân và rối loạn ngôn ngữ cải thiện rõ rệt.

“Việc tái thông mạch thành công ở giờ thứ 34 như trường hợp bệnh nhân H. là rất ít gặp. Thành công trên cho thấy sự tiến bộ của y học hiện đại, mang lại cơ hội hồi phục cao hơn cho bệnh nhân dù đã qua cửa sổ điều trị tiêu chuẩn”, bác sĩ Thảo chia sẻ.

Theo bác sĩ, đột quỵ có nhiều yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, ngưng thở khi ngủ, hút thuốc lá, căng thẳng kéo dài, lạm dụng rượu bia, béo phì, lối sống ít vận động, bệnh tim mạch và tiền sử cơn thiếu máu não thoáng qua. Chủ động tầm soát, kiểm soát các yếu tố nguy cơ và xử trí kịp thời khi có dấu hiệu nghi ngờ là yếu tố then chốt giúp giảm thiểu thương tổn não và nâng cao khả năng hồi phục.

Bác sĩ Phan Ngọc Thảo nhấn mạnh, mỗi phút trôi qua, hàng triệu tế bào thần kinh bị mất vĩnh viễn. Vì vậy, ngay khi xuất hiện các dấu hiệu nghi ngờ đột quỵ, người bệnh cần được đưa đến cơ sở y tế có khả năng điều trị đột quỵ càng sớm càng tốt.

(Nguồn: baotintuc.vn)

Huyền Thị Lê